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Trattare l'insonnia con la cannabis terapeutica: Cosa c'è da sapere
Secondo la European Sleep Research Society, l'insonnia colpisce oltre il 10% delle persone in Europa, il che la rende uno dei disturbi del sonno più comuni. Tuttavia, rispetto ad altri problemi del sonno, come i problemi di respirazione durante il sonno o la sindrome delle gambe senza riposo, abbiamo fatto meno progressi nell'affrontare l'insonnia.
I disturbi del sonno sono più comuni di quanto si possa pensare: colpiscono oltre il 30% della popolazione generale e più della metà dei pazienti che si recano dal proprio medico di base. Sorprendentemente, però, questi problemi spesso non vengono affrontati durante le visite mediche, lasciando che molti pazienti affetti da insonnia si sentano trascurati.
L'insonnia non è solo un piccolo fastidio, ma una condizione seria che richiede attenzione. È stata ridefinita come un disturbo a sé stante che merita una gestione adeguata. Quando i problemi di sonno iniziano a interferire con la vita quotidiana, è il momento di intervenire clinicamente. L'insonnia cronica, che dura per tre mesi o più, può derivare dall'insonnia acuta, che inizialmente dura per un breve periodo ma che in alcuni individui può persistere.
Non è raro che l'insonnia acuta si trasformi in un problema cronico. Alcuni studi hanno dimostrato che una percentuale significativa di persone a cui viene inizialmente diagnosticata un'insonnia di breve durata sviluppa poi un'insonnia cronica. Inoltre, ricerche condotte in diversi Paesi indicano che quasi la metà dei casi di insonnia può diventare persistente nel corso degli anni, evidenziando la necessità di un intervento precoce e di strategie di gestione adeguate.
Sfruttare il potere della cannabis medica per l'insonnia
Per i pazienti che soffrono di insonnia cronica, un trattamento efficace dovrebbe avere come priorità il miglioramento della qualità e della durata del sonno, oltre al miglioramento del funzionamento diurno. Negli studi clinici incentrati sulla ricerca sul sonno, l'efficacia del trattamento viene tipicamente valutata utilizzando parametri chiave del sonno come l'efficienza del sonno, la latenza del sonno, la veglia dopo l'inizio del sonno e il tempo totale di sonno.
E ora come possiamo collegare la cannabis terapeutica ai problemi del sonno?
La ricerca sugli effetti della cannabis sul sonno è iniziata negli anni '70 e ha coinvolto numerosi studi che hanno utilizzato la polisonnografia per valutare i modelli di sonno. Questi studi hanno prodotto risultati diversi: alcuni indicano una riduzione del tempo necessario per addormentarsi e meno risvegli durante la notte, mentre altri non sono riusciti a replicare questi risultati. Alcune ricerche hanno invece osservato un aumento del sonno profondo a onde lente e una diminuzione del sonno a movimento oculare rapido (REM).
I primi risultati suggeriscono anche che la cannabis potrebbe offrire benefici a breve termine per il sonno, in particolare riducendo il tempo necessario per addormentarsi. Tuttavia, l'uso prolungato di cannabis potrebbe portare all'assuefazione ai suoi effetti di induzione del sonno e al potenziamento del sonno a onde lente. Questa ricerca iniziale ha indicato che il consumo di cannabis a lungo termine potrebbe influire negativamente sul sonno in due modi principali.
In primo luogo, gli individui potrebbero sviluppare un ciclo di utilizzo della cannabis per gestire i problemi del sonno, abituandosi gradualmente ai suoi effetti e necessitando di quantità maggiori per ottenere i risultati desiderati, portando potenzialmente a modelli di utilizzo problematici. In secondo luogo, l'astinenza da cannabis può portare a disturbi del sonno, che possono rafforzare l'uso continuato e aumentare la probabilità di ricaduta.
Alti e bassi: Comprendere i rischi e i benefici dell'uso della cannabis terapeutica per l'insonnia
Le ricerche indicano che la cannabis può offrire benefici alle persone che lottano con problemi di sonno associati al dolore cronico, al disturbo da stress post-traumatico (PTSD) e alla sindrome delle gambe senza riposo. Si ritiene che la cannabis possa favorire il sonno riducendo i livelli di eccitazione e aumentando l'adenosina, un neurotrasmettitore noto per le sue proprietà di indurre il sonno. Tuttavia, gli effetti di rilassamento delle diverse varietà di cannabis, come la sativa e l'indica, variano in base a fattori quali il dosaggio, il momento del consumo e le differenze individuali.
Sebbene le ricerche in corso continuino a esplorare il ruolo della cannabis come coadiuvante del sonno, è importante considerare i potenziali rischi, soprattutto in caso di uso prolungato o frequente.
Gli studi indicano che il consumo prolungato e massiccio di cannabis può avere effetti negativi sulla qualità del sonno. I consumatori possono sperimentare una riduzione complessiva della durata del sonno, meno tempo trascorso nel sonno profondo, periodi prolungati di addormentamento iniziale e risvegli più frequenti durante la notte. Questi effetti sottolineano l'importanza di un uso cauto e informato, in particolare per coloro che considerano la cannabis come un regolare aiuto per il sonno.
Oltre ai problemi legati al sonno, il consumo di cannabis a lungo termine è stato associato a diversi effetti collaterali sulla salute. Le ricerche hanno dimostrato che un consumo massiccio di cannabis può portare a una diminuzione del volume della materia grigia nel cervello, con possibili implicazioni per le funzioni cognitive e la salute generale del cervello. Inoltre, fumare cannabis espone i consumatori a sostanze potenzialmente nocive, aumentando il rischio di sviluppare una bronchite cronica.
Inoltre, la cessazione del consumo di cannabis dopo un consumo prolungato può scatenare sintomi di astinenza, tra cui disturbi del sonno. I consumatori possono sperimentare sogni vividi e inquietanti, difficoltà ad addormentarsi e una diminuzione del tempo trascorso nel sonno profondo. Questi sintomi di astinenza sottolineano ulteriormente la necessità di un'attenta considerazione e moderazione quando si usa la cannabis come aiuto per il sonno.
Inoltre, gli esperti di salute sconsigliano vivamente il consumo di cannabis durante la gravidanza o l'allattamento, a causa dei potenziali rischi per la salute della madre e del feto. Gli effetti della cannabis sullo sviluppo fetale e l'impatto a lungo termine sulla salute del bambino sono oggetto di ricerche in corso, ma le raccomandazioni attuali sono improntate alla cautela.
In sintesi, se da un lato la cannabis può fornire un sollievo temporaneo ai sintomi dell'insonnia, in particolare nei casi di dolore cronico o PTSD, dall'altro il suo uso a lungo termine può portare a disturbi del sonno e a vari problemi di salute. Chi prende in considerazione la cannabis come aiuto per il sonno dovrebbe soppesare i potenziali benefici rispetto ai rischi e consultare un professionista della salute per una guida personalizzata.
Dall'inalazione all'ingestione: Come somministrare la cannabis medica per dormire meglio
Per ottenere un sonno migliore con la cannabis terapeutica è necessario scegliere il metodo di somministrazione giusto. Di seguito elenchiamo le tipologie di somministrazione:
- Inalare: Che si tratti di fumare o vaporizzare, l'inalazione della cannabis dà un rapido sollievo, di solito in pochi minuti. La vaporizzazione riscalda la cannabis senza bruciarla, riducendo potenzialmente l'irritazione. Perfetto per chi cerca un rilassamento immediato prima di andare a letto.
- Sublinguale: per un dosaggio preciso e un uso discreto, provate i prodotti sublinguali come oli o spray. Si mettono facilmente sotto la lingua e in 15-30 minuti si sentono gli effetti. È un'opzione affidabile che non richiede il fumo o il vaping.
- Applicazione topica: Pur non influenzando direttamente il sonno, le creme o le lozioni a base di cannabis possono alleviare la tensione o il disagio muscolare, contribuendo a creare uno stato di rilassamento che favorisce un sonno migliore.
- Somministrazione orale: Gli edibili, le capsule o le bevande offrono un effetto più lento e prolungato, che richiede da 30 minuti a due ore per fare effetto. Ideale per chi cerca un sollievo duraturo per tutta la notte.
Quando scegliete il vostro metodo di assunzione della cannabis, considerate fattori come l'ora di inizio, la durata e le preferenze personali. La consultazione con un operatore sanitario esperto può anche aiutare ad adattare l'uso della cannabis alle vostre specifiche esigenze di sonno.
L'importanza della selezione del ceppo e del dosaggio
Quando si tratta di gestire l'insonnia con la cannabis terapeutica, la scelta della varietà e del dosaggio giusto è fondamentale per ottenere risultati ottimali. La selezione del ceppo implica la scelta di una varietà di cannabis che contenga cannabinoidi e terpeni specifici noti per promuovere il rilassamento e indurre il sonno. Le varietà a predominanza indica sono spesso favorite per i loro effetti calmanti, mentre le varietà ad alto contenuto di cannabinoide cannabidiolo (CBD) e di terpene mircene possono anche offrire proprietà sedative.
Il dosaggio è un altro fattore cruciale da considerare. È importante iniziare con una dose bassa e aumentare gradualmente secondo le necessità per evitare potenziali effetti negativi. Molti professionisti del settore sanitario raccomandano un approccio del tipo "inizia con poco, vai piano", iniziando con una piccola dose di THC o CBD e monitorando i risultati sulla qualità e la durata del sonno.
Le risposte individuali alla cannabis possono variare notevolmente, quindi è essenziale lavorare a stretto contatto con un operatore sanitario esperto nel trattamento con cannabis terapeutica. Questi può aiutarvi a gestire e selezionare la varietà e il dosaggio appropriati in base alle vostre esigenze specifiche, alla vostra storia medica e al vostro livello di tolleranza.
Ricordate che tenere un diario del sonno può aiutare a monitorare gli effetti dei diversi ceppi e dosaggi sui vostri schemi del sonno. Queste informazioni possono essere utilizzate per perfezionare il piano terapeutico e ottenere risultati migliori.
In sintesi, quando si usa la cannabis terapeutica per gestire l'insonnia, un'attenta selezione della varietà e il dosaggio sono essenziali per ottenere gli effetti terapeutici desiderati, riducendo al minimo i rischi potenziali. La collaborazione con un operatore sanitario esperto e il monitoraggio della risposta al trattamento possono contribuire a garantire un approccio sicuro ed efficace all'uso della cannabis per migliorare il sonno.
La cannabis terapeutica influisce sulla qualità del sonno?
La cannabis può effettivamente avere un impatto sulla qualità del sonno, al di là del semplice fatto che aiuta ad addormentarsi più velocemente. È stato dimostrato che l'uso a breve termine della cannabis altera la distribuzione degli stadi del sonno, influenzando potenzialmente la sensazione di freschezza al risveglio.
In particolare, la cannabis tende ad aumentare il tempo trascorso nelle fasi di sonno non rapido (NREM), che sono cruciali per promuovere sensazioni di riposo e ringiovanimento. Tuttavia, è stato riscontrato che il tetraidrocannabinolo, un composto chiave della cannabis, diminuisce il tempo trascorso nel sonno a rapido movimento oculare (REM). Il sonno REM è importante per diverse funzioni, tra cui il sogno, l'elaborazione delle emozioni e il consolidamento della memoria. Sebbene la riduzione del sonno REM possa sembrare preoccupante, in realtà può avere benefici per i soggetti affetti da disturbo post-traumatico da stress. Gli incubi sono un sintomo comune e angosciante del PTSD e la riduzione del sonno REM può contribuire ad alleviare questi sintomi. Le ricerche hanno dimostrato che le persone con PTSD che sperimentano sintomi più gravi e schemi di sonno disturbati sono più propense a ricorrere alla cannabis per trovare sollievo. Le forme sintetiche di cannabis sono state studiate per la loro capacità di ridurre o addirittura eliminare gli incubi nei pazienti con PTSD, con alcuni partecipanti che hanno riferito miglioramenti nella qualità generale del sonno e minori flashback diurni.
Tuttavia, è essenziale affrontare con cautela l'uso della cannabis per la gestione del sonno, considerando sia i suoi potenziali benefici che i rischi. Sebbene possa offrire sollievo per alcuni problemi legati al sonno, l'uso a lungo termine può portare a tolleranza, dipendenza e altri effetti negativi sulla qualità del sonno e sulla salute generale. Come per qualsiasi farmaco o trattamento, è fondamentale consultare un professionista della salute per valutare le esigenze individuali e i potenziali rischi prima di aggiungere la cannabis terapeutica alla propria routine del sonno.
Il ruolo del THC e del CBD sul ciclo sonno-veglia
L'insonnia, un disturbo del sonno caratterizzato da difficoltà ad addormentarsi o a mantenere il sonno nonostante l'opportunità di farlo, colpisce una parte significativa della popolazione adulta, con una percentuale che va dal 10% al 30%. Questa prevalenza tende ad aumentare con l'età e la presenza di altre condizioni di salute. L'insonnia può avere un impatto profondo sul funzionamento quotidiano, sui livelli di energia, sulla concentrazione, sull'umore e sul benessere fisico generale.
Recenti ricerche hanno esplorato il potenziale della cannabis terapeutica, nota per le sue proprietà antidolorifiche, nell'affrontare i disturbi del sonno. Una revisione sistematica di 41 studi clinici ha trovato prove promettenti a sostegno dell'efficacia della cannabis medicinale nel migliorare il sonno come misura secondaria.
Questi cannabinoidi interagiscono con il sistema endocannabinoide, che comprende lipidi neuromodulatori e recettori, come i recettori CB1 e CB2. Questi recettori sono distribuiti in tutto il cervello, nel sistema nervoso centrale e nel sistema nervoso periferico. È importante notare che l'espressione e l'efficacia dell'assunzione di cannabinoidi sono regolate secondo un ritmo circadiano, con una maggiore espressione osservata durante le ore notturne. Ciò suggerisce che il sistema endocannabinoide svolge un ruolo nella regolazione del ciclo sonno-veglia, rendendolo un potenziale bersaglio per interventi terapeutici volti a migliorare la qualità del sonno.
È stato riscontrato che il THC influenza il ciclo sonno-veglia nelle ricerche precliniche e cliniche iniziali. Gli studi suggeriscono che durante la somministrazione di THC i ritmi circadiani, misurati dalla temperatura corporea nell'arco di due settimane, possono diventare meno pronunciati. Inoltre, l'uso cronico di THC è stato collegato allo sviluppo di tolleranza ai suoi effetti di induzione del sonno.
Nei primi studi clinici condotti su adulti, la somministrazione cronica di 15 mg di THC non ha avuto un impatto significativo sul sonno notturno. Tuttavia, i partecipanti hanno riferito un aumento della sonnolenza e un ritardo nell'inizio del sonno il giorno successivo, oltre a cambiamenti di umore e difficoltà di memoria.
D'altra parte, il CBD, un altro composto importante della cannabis, sembra avere effetti contrastanti sul ciclo sonno-veglia a seconda del dosaggio. Basse dosi di CBD sono state associate a un aumento della veglia, mentre dosi più elevate tendono ad avere un effetto sedativo. In uno studio condotto su individui affetti da insonnia, la somministrazione di 160 mg/die di CBD ha determinato un aumento del tempo totale di sonno e una riduzione dell'eccitazione notturna. Al contrario, il CBD a basse dosi è stato collegato a un aumento della veglia.
Questi risultati evidenziano la complessa interazione tra i diversi componenti della cannabis e i loro effetti sulla regolazione del sonno. Sono necessarie ulteriori ricerche per comprendere appieno i meccanismi alla base di questi effetti e per esplorare completamente le potenziali applicazioni terapeutiche dei composti della cannabis nella gestione del sonno.
Conclusioni e indicazioni per il futuro
In conclusione, data la natura eterogenea dei pazienti affetti da insonnia cronica, le decisioni terapeutiche devono prendere in considerazione fattori individuali come i sintomi specifici, l'anamnesi e le preferenze personali del paziente.
L'insonnia cronica non è solo un piccolo inconveniente: è un problema significativo che ha un impatto sia sui pazienti che sui sistemi sanitari in tutta Europa. La gestione inadeguata dell'insonnia cronica non solo aumenta il peso della malattia, ma comporta anche costi sanitari considerevoli. Nonostante il suo impatto, l'insonnia cronica passa spesso in secondo piano nei sistemi sanitari europei. È giunto il momento di cambiare prospettiva per garantire ai residenti europei il livello di assistenza che meritano.
L'attuale gestione dell'insonnia cronica è insufficiente, in parte a causa del sottoutilizzo dei farmaci esistenti e dell'esistenza di lacune terapeutiche che richiedono approcci e trattamenti innovativi.
Fonti:
Pacheco, D.; Rehman, Dr. A. Cannabis per il sonno: Benefici e rischi https://www.sleepfoundation.org/sleep-aids/cannabis-and-sleep#:~:text=La%20cannabis%20può%20indurre%20il%20sonno%20con,l'uso%20può%20negativamente%20influenzare%20il%20sonno. (visitato il 2 maggio 2024).
Riemann D, et al. Linee guida sull'insonnia - Aggiornamento europeo 2023. Clin. Transl. Neurosci. 2024;8:10. doi: 10.3390/ctn8010010
Ellis J, et al. Il disturbo da insonnia cronica in Europa: Expert Opinion on Challenges and Opportunities to Improve Care. Healthcare (Basilea). 2023 Feb 28;11(5):716. doi: 10.3390/healthcare11050716.
Gilman JM, et al. Effect of Medical Marijuana Card Ownership on Pain, Insomnia, and Affective Disorder Symptoms in Adults: Uno studio clinico randomizzato. JAMA Netw Open. 2022 Mar 1;5(3):e222106. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.2106.
Babson KA, et al. Cannabis, cannabinoidi e sonno: una revisione della letteratura. Curr Psychiatry Rep. 2017;19(4):23. doi:10.1007/s11920-017-0775-9
Ried K, et al. La cannabis medicinale migliora il sonno negli adulti con insonnia: uno studio crossover randomizzato in doppio cieco controllato con placebo. J. Sleep Res. 2023;32(3): e13793. doi: 10.1111/jsr.13793.
